Introducción
Hay pacientes que presentan exceso de grasa abdominal, pero que NO presentan flaccidez cutánea ni debilidad de la pared musculo-aponeurótica. Estos tienen una indicación específica: la lipoescultura aislada. Existen, sin embargo, casos en que el paciente SI presenta flaccidez cutánea y/o debilidad de la pared musculo-aponeurótica abdominal (ej. tras embarazo), que se asocian a grados variables de acúmulo graso. La indicación quirúrgica de elección ante esta situación es otra: la LIPOABDOMINOPLASTIA.
Si bien el procedimiento clásicamente está indicado en mujeres que han cursado embarazos, la cirugía también está indicada en hombres, sobre todo aquellos que han tenido una importante pérdida de peso.
La lipoescultura es una herramienta íntimamente relacionada y que acompaña a la abdominoplastia en la mayoría de los casos. Sin embargo, el factor fundamental de los pacientes candidatos a la Lipoabdominoplastia, es la necesidad de corrección tanto de la estructura de soporte del abdomen (la pared músculo-aponeurótica) como de corregir el excedente cutáneo que genera la flaccidez.
Al igual que con otros procedimientos, el doctor en consulta, le explicará en detalle todo lo asociado a su intervención, así como, las posibles alteraciones del curso postoperatorio y su correspondiente reorientación.
El objetivo en una abdominoplastia
La abdominoplastia además de eliminar el exceso de piel y grasa, corrige la diastasis (“separación”) de los músculos rectos abdominales. La diastasis abdominal es la responsable del aspecto “abombado” del vientre y de la “pérdida de la cintura”. Esta alteración muscular no mejora con ejercicio, tratamientos estéticos o fisioterapia.
La Abdominoplastia repara, tensa y vuelve unir la musculatura abdominal en la línea media, teniendo como resultado un abdomen más plano, firme y fuerte.
La preparación pre-operatoria
Son indispensables:
• Historia clínica detallada
• Una valoración pre-quirúrgica completa
La misma incluirá: el estudio bioquímico del paciente y un electrocardiograma con su correspondiente valoración cardiovascular
• Valoración de Ferremia (hierro en sangre) y Ferritina (“reservas” de hierro)
• Estudio fotográfico
• Estudios complementarios (a valorarse según antecedentes)
Ej.: valoraciones específicas del paciente fumador
La anestesia
El procedimiento se realiza con bloqueo raquídeo sumado a una sedación endovenosa, para mayor confort del paciente.
Abordaje quirúrgico
Cuando el fallo de continencia de la pared abdominal y la flaccidez cutánea se ven asociadas a diferentes grados de acúmulos grasos, se hace necesaria la remodelación abdominal mediante una correcta lipoescultura. A continuación se procede al abordaje propiamente, mediante una incisión a nivel del pubis diseñada para ser ocultada con la ropa interior.
Tiempo operatorio
Promedia las 3 horas (aunque puede variar de acuerdo a la magnitud del caso y la técnica llevada a cabo).
El postoperatorio
La evolución es muy bien tolerada. Pueden presentarse en las primeras 48 a 72 horas, algo de discomfort en las zonas tratadas, edema y/o hematoma cutáneo, de curso totalmente benigno, que serán controlados con la medicación. Los esquemas analgésicos se adecuan a las necesidades y al umbral de dolor de cada paciente.
Es imperativo la utilización de fajas abdominales especiales, que contribuirán con el postoperatorio, brindaran seguridad de movimiento y contribuirán a prevenir el edema.
La intervención
El paciente es controlado y medicado durante la tarde del día de su operación, transcurre la noche en internación, para ser dado de alta a la mañana del día siguiente. Esta dinámica permite, no solo el control minucioso del paciente, sino también, conocer su umbral de dolor (para poder retirarse con un esquema analgésico personalizado) y que sea dado de alta en óptimas condiciones.
El regreso a las actividades
Se sugiere reposo de actividades laborales durante los primeros días del postoperatorio, al igual que el uso de la faja elástica correspondiente y el comienzo de drenajes linfáticos de manera precoz. Todas estas medidas, sumadas a la medicación indicada, contribuirán al éxito de su intervención. El retorno a las actividades laborales dependerá del tipo de trabajo. Al igual que muchas intervenciones, el resultado final de la operación requiere incluso meses.
La Abdominoplastia repara, tensa y vuelve unir la musculatura abdominal en la línea media, teniendo como resultado un abdomen más plano, firme y fuerte.
